ระบบประกันสุขภาพญี่ปุ่น คนไทยต้องรู้ จ่ายเท่าไหร่ ใช้ยังไง

ระบบประกันสุขภาพญี่ปุ่น

ญี่ปุ่นมีระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า (เรียกว่า "โคคุมิน ไคโฮเค็น") ทุกคนที่อยู่ในญี่ปุ่นต้องมีประกันสุขภาพ รวมถึงชาวต่างชาติที่มีวีซ่าอยู่เกิน 3 เดือน

ข้อดีหลัก: จ่ายแค่ 30% ของค่ารักษาพยาบาลจริง รัฐจ่ายให้ 70%

ประเภทประกันสุขภาพ

1. 健康保険 (けんこうほけん) - ประกันสุขภาพพนักงาน

• สำหรับ พนักงานบริษัท (พนักงานประจำ และพาร์ทไทม์ที่ทำงานมากพอ)
• หักจากเงินเดือนอัตโนมัติ ประมาณ 5% ของเงินเดือน
• บริษัทจ่ายครึ่งหนึ่ง อีกครึ่งหนึ่งหักจากเรา
• ครอบคลุมครอบครัวที่อยู่ในความดูแล (เช่น คู่สมรส ลูก) ที่รายได้ต่ำกว่า 1.3 ล้านเยน/ปี

2. 国民健康保険 (こくみんけんこうほけん) - ประกันสุขภาพแห่งชาติ

• สำหรับ ฟรีแลนซ์ นักเรียน คนว่างงาน
• จ่ายเองทั้งหมด ที่ว่าการอำเภอ
• ค่าเบี้ยคำนวณจากรายได้ปีก่อน ประมาณ 30,000-50,000 เยน/เดือน
• ไม่ครอบคลุมครอบครัว (แต่ละคนต้องสมัครแยก)

การใช้ประกันสุขภาพ

ไปหาหมอ

1. ยื่น บัตรประกันสุขภาพ (保険証 = โฮเค็นโช เป็นบัตรพลาสติกที่ได้ตอนสมัคร) ที่เคาน์เตอร์
2. พบแพทย์ รับการรักษา
3. จ่ายเงิน แค่ 30% ของค่ารักษาทั้งหมด

ตัวอย่างค่ารักษา (ส่วนที่เราจ่าย 30%)

高額療養費制度 (ระบบจำกัดค่ารักษาสูง)

นี่คือระบบที่ดีมากของญี่ปุ่น ถ้าค่ารักษาในเดือนเดียว เกินเพดาน จะได้เงินคืนส่วนที่เกิน

ตัวอย่าง: รายได้เดือนละ 300,000 เยน → เพดานค่ารักษาประมาณ 80,000 เยน/เดือน ต่อให้ค่ารักษาจริงเป็นล้านเยน ก็จ่ายแค่ ~80,000 เยน

วิธีใช้

• ขอ ใบรับรองเพดานค่ารักษา (限度額適用認定証 = เก็นโดกาคุเท็คิโยนินเทโช) จากบริษัทประกัน ก่อนเข้ารักษา ยื่นให้โรงพยาบาลแล้วจ่ายแค่ส่วนที่ไม่เกินเพดาน
• หรือจ่ายไปก่อน แล้วยื่นขอเงินคืนทีหลัง

สิทธิ์พิเศษที่คนไทยควรรู้

ค่าคลอดบุตร (出産育児一時金)

• ได้รับ 500,000 เยน ต่อการคลอด 1 ครั้ง
• ทั้งประกันบริษัทและประกันแห่งชาติ

เงินชดเชยลาป่วย (傷病手当金)

• ประกันบริษัทเท่านั้น (ไม่มีในประกันแห่งชาติ)
• ได้รับ 2/3 ของเงินเดือน สูงสุด 18 เดือน

ตรวจสุขภาพประจำปี (健康診断)

• ประกันบริษัท: บริษัทจัดให้ ฟรี
• ประกันแห่งชาติ: เทศบาลจัดให้ ราคาถูกหรือฟรี

การสมัครประกันสุขภาพแห่งชาติ

ถ้าไม่ได้ทำงานบริษัท ต้องสมัครประกันสุขภาพแห่งชาติด้วยตัวเอง:

1. ไปที่ ว่าการอำเภอ (ที่ว่าการเขต/เมือง ใกล้บ้าน)
2. นำ บัตรผู้พำนัก (在留カード) และ หนังสือเดินทาง ไป
3. กรอกแบบฟอร์ม
4. จะได้รับ บัตรประกัน ภายใน 1-2 สัปดาห์

ข้อควรระวัง

• อย่าขาดส่งเบี้ยประกัน ถ้าค้างจ่าย อาจถูกจำกัดสิทธิ์ จ่ายเพิ่มเป็น 100%
• เปลี่ยนงาน ต้องเปลี่ยนประกันภายใน 14 วัน
• ออกจากงาน ต้องสมัครประกันสุขภาพแห่งชาติทันที
• ใบเสร็จค่ารักษา เก็บไว้ ถ้าค่ารักษารวมทั้งปีเกิน 100,000 เยน สามารถนำไปลดหย่อนภาษีได้

คำศัพท์สำคัญ

• 保険証 (ほけんしょう) - บัตรประกัน
• 病院 (びょういん) - โรงพยาบาล
• 診察 (しんさつ) - การตรวจ
• 処方箋 (しょほうせん) - ใบสั่งยา
• 薬局 (やっきょく) - ร้านขายยา
• 救急車 (きゅうきゅうしゃ) - รถพยาบาล (โทร 119 ฟรี)

การมี JLPT N3 ขึ้นไปจะช่วยให้สื่อสารกับแพทย์และอธิบายอาการได้ ฝึกภาษาญี่ปุ่นได้ที่ jlptmasterx.com